So sánh sản phẩm

ỨNG DỤNG CỦA CÁC LOẠI DAO MỔ TRONG PHẪU THUẬT

Ngày đăng : 10:20:26 05-01-2017

Dao mổ là một phương tiện phẫu thuật không thể thiếu trong hầu hết các loại phẫu 
thuật nói chung cũng như phẫu thuật nội soi nói riêng. 
Theo Bác sĩ William Halsted, 5 nguyên tắc giúp cho kết quả lành vết mổ được tốt 
nhất là: 
1.  Cầm máu thật tốt 
2.  Giảm thiểu các tổn thương mô 
2.  Duy trì cung cấp máu thích hợp 
3.  Giảm thiểu nhiễm trùng 
4.  Giảm thiểu căng mô 
Sử dụng dao mổ có thể ảnh hưởng tới 3 nguyên tắc đầu: cầm máu, tổn thương mô & 
cung cấp máu. 
Các loại dao mổ hoạt động khác nhau, dẫn đến hiệu ứng trên mô khác nhau. Phẫu 
thuật viên chọn loại dao mổ có khả năng cầm máu thật tốt & hạn chế tổn thương mô 
xung quanh. Tổn thương mô nhiều có thể làm tăng tình trạng viêm cấp tính & kéo 
dài tiến trình lành vết mổ. 
Vì vậy việc lựa chọn loại dao mổ tốt & phù hợp là một trong những yếu tố góp phần 
vào sự thành công của cuộc phẫu thuật. 

Máy cắt đốt cổ tử cung, may cat dot co tu cung, Máy cắt đốt, dao mổ điện, may cat dot, dao mo dien, dao mổ điện cao tần,dao điện, dao dien, dao mổ điện cao tần surtron, dao mo dien cao tan, dao mổ điện cao tần surtron, dao cắt đốt cổ tử cung, dao cat dot co tu cung, sieu am cx, siêu âm cx, cx ultrasonic, dao phau thuat dien, dao phẫu thuật điện, surtron italia, led surgical, surtron ý, dao mổ điện surtron 80, may cat dot co tu cung surtron 120, surtron 160, dao mổ điện surtron, dao mổ điện cao tần surtron
I.  CÁC LOẠI DAO MỔ THƯỜNG SỬ DỤNG HIỆN NAY: 
1.  Dao mổ dùng năng lượng điện từ: 
-  Dao mổ điện đơn cực 
-  Dao mổ điện lưỡng cực 
-  Dao mổ Laser 
2.  Dao mổ dùng năng lượng cơ học: 
-  Dao mổ siêu âm 
Trong đó, dao mổ điện đơn cực & lưỡng cực là 2 loại dao mổ phổ biến nhất trong 
các bệnh viện và gần đây có sự xuất hiện của dao mổ siêu âm. 
II. MỘT SỐ NHỮNG HIỂU BIẾT CẦN THIẾT: 
1.  Hai lọai dòng điện: 
-  Dòng điện 1 chiều (Direct Current - DC): Dòng điện chạy theo một chiều nhất định. 
-  Dòng  điện  xoay  chiều  (Alternating  Current-  AC):  Dòng  điện  chạy  theo  2  chiều, 
2
 và liên tục đảo chiều. Ví dụ: Điện nhà, Điện dùng trong dao mổ đơn cực, lưỡng cực. 
Số lần dòng điện đảo chiều trong 1 giây thì  tương đương  với  Tần số và được đo 
bằng đơn vị Hertz (Hz) 
2.  Tại  sao  bệnh  nhân  không  bị  điện  giật  khi  phẫu  thuật  viên  dùng  dao  mổ 
điện? 
-  Điện nhà có tần số khoảng 60 Hertz, khi chúng ta chạm vào sẽ bị điện giật do bị 
kích thích thần kinh cơ. 
-  Vào thập niên 1920, Dr. William Bovie khám phá ra rằng: tại tần số ≥ 100,000 
vòng trong 1 giây (100kHz), không gây ra kích thích thần kinh cơ trên cơ thể 
sống. 
-  Các máy đốt điện hiện nay đều vận hành an toàn ở tần số 200kHz hoặc cao hơn 
(nên cũng được gọi là máy cắt đốt cao tần). 
3.  Nguyên lý của dòng điện: 
 Dòng điện sẽ đi theo con đường có ít trở kháng nhất. 
-  Ở cơ thể người, điều này tỷ lệ với lượng nước chứa trong mô (máu, thần kinh, 
cơ, mỡ, xương). Lượng nước càng nhiều, trở kháng càng ít. 
-  Khi mô bị sấy khô, trở kháng gia tăng, dòng điện đi tìm con đường khác để đi. 
Con đường này không bao giờ cố định & khó có thể đoán trước được. 
 

4.  Sự lan tỏa nhiệt sang bên: 
Sự lan tỏa nhiệt gây ra bởi dòng điện đi & nhiệt. 
-  Khi dòng điện qua mô dẫn, mô bị sấy khô dòng điện đi theo con đường có ít trở 
kháng  nhất,  sẽ  lan  tỏa  sang  2  bên  của  điện  cực  gây  ra  lan  tỏa  nhiệt  làm  tổn 
thương mô 2 bên. 
-  Khi nhiệt được truyền qua mô cũng gây ra hiện tượng lan tỏa nhiệt sang bên. 
Sự  lan  tỏa  nhiệt  sang  bên  nhiều  sẽ  gây  tổn  thương  mô  không  mong  muốn,  ảnh 
hưởng  đến  quá  trình  lành  vết  mổ  &  đặc  biệt  là  làm  tổn  thương  các  mô,  cơ  quan 
quan trọng xung quanh. Vì vậy các nhà sản xuất đã cố gắng tìm tòi & sáng chế để 
tạo ra loại dao mổ có khả năng hạn chế sự lan tỏa nhiệt sang bên này. 
3
Một vài loại dao mổ lưỡng cực tiên tiến hiện nay có khả năng phát hiện trở kháng 
và tự động ngắt dòng để ngăn ngừa sự lan tỏa nhiệt sang bên. 
Có  loại  dao  mổ  lưỡng  cực  kỹ  thuật  cao  mới  có  hệ  số  nhiệt  độ  dương  (Positive 
Temperature Coefficient- PTC) có khả năng duy trì nhiệt độ mô ở khoảng 100℃, 
giảm thiểu lan tỏa nhiệt. 
III. CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA 1 LOẠI DAO ĐỐT CẦM MÁU LÝ TƯỞNG: 
-  Nhiều tác dụng 
-  Đa chức năng 
-  Không có dòng điện qua người bệnh nhân 
-  Hiệu quả kinh tế 
-  Dễ sử dụng 
-  An toàn cho bệnh nhân 
-  An toàn cho phẫu thuật viên 
-  Cắt như 1 con dao 
-  Cầm máu đáng tin cậy 
-  Giảm thiểu tổn thương mô 
-  Giảm thiểu mô cháy thành than 
-  Không khói 
Một loại dao mổ lý tưởng phải có tác dụng cắt cầm máu cùng một lúc. 
IV. DAO MỔ ĐƠN CỰC 
 


 

1.  Các máy đốt điện đơn cực đầu tiên được gọi là hệ thống máy đốt tiếp đất: 
-  Dòng điện đi từ đầu điện cực, xuyên qua cơ thể bệnh nhân, đến điện cực thu hồi 
và trở về đất qua dây tiếp đất, hoàn tất mạch điện. 
-  Các máy phát điện tiếp đất có thể gây ra những tổn thương tại chỗ kế tiếp nhau – 
thường ở những vùng như tay hoặc chân. Nguyên nhân là do dòng điện luôn tìm 
kiếm con đường để trở về đất, nên bất cứ vật kim loại nào tiếp xúc ngẫu nhiên 
với bệnh nhân, như là cái giá kim loại để treo dịch truyền hoặc để đựng monitor 
theo dõi bệnnh nhân, bàn mổ … có thể xem như là 1 điện cực hấp dẫn dòng điện 
và làm trệch hướng trở  về của dòng điện. Dòng  điện này sẽ tập trung  và làm 
bỏng bệnh nhân tại chỗ nơi mà dòng điện tiếp xúc với vật kim loại để cố gắng 
thoát ra khỏi cơ thể. Do đó, xảy ra hiện tượng phẫu thuật viên đang dùng dao mổ 
điện ở vùng bụng mà bệnh nhân bị cháy bỏng điện ở tay hoặc chân. 



 

Vì nguy cơ này, ngày nay hầu hết các nhà sản xuất không còn muốn sản xuất loại 
máy này nữa, nhưng một số máy cũ vẫn còn được sử dụng ở các bệnh viện tuyến 
huyện, tỉnh ở Việt Nam. 


2.  Máy đốt điện cách ly: 
-  Để giải quyết các nguy cơ vốn có của hệ thống máy tiếp đất như trên, máy đốt 
điện cách ly được phát triển & giới thiệu vào năm 1975. 
-  Với hệ thống cách ly, máy phát trở thành nguồn năng lượng của chính nó. Dòng 
điện trở về máy phát qua người bệnh nhân đến điện cực thu hồi trên người bệnh 
nhân hoàn tất mạch điện, và không cần phải tiếp đất nữa. 
3.  Các nguy cơ khi sử dụng dao mổ đơn cực: 
Phẫu thuật nội soi dùng dao mổ đơn cực có thể làm tăng thêm các nguy cơ. 
a.  Tiếp xúc trực tiếp: 
-  Xảy ra khi đầu dao điện đang hoạt động ở gần sát với 1 dụng cụ dẫn điện hay 1 
vật bằng kim loại khác, dụng cụ thứ hai này bị nhiễm điện. Dòng điện sẽ tìm con 
đường có ít trở  kháng nhất để đến điện cực trở về trên bệnh nhân để hoàn tất 
mạch điện. Điều này có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng trên bệnh nhân mà 
không lường trước được. 
5
-  Phẫu thuật viên cố ý tạo tiếp xúc trực tiếp: chạm đầu dao điện đang hoạt động 
vào dụng cụ khác để cầm mạch máu nhỏ hay chỗ đang chảy máu. 
-  Đôi khi phẫu thuật viên vô ý chạm đầu dao điện đang hoạt động vào dụng cụ 
khác ở ngoài phẫu trường trên màn hình, thường gặp trong phẫu thuật nội soi, 
cũng hay gặp trong phẫu thuật nội soi một vết mổ. 
b.  Tiếp xúc điện dung: 
-  Xảy ra khi 2 vật dẫn điện được tách riêng bởi 1 lớp cách điện. 1 dòng điện tạo ra 
1 trường tĩnh điện giữa 2 vật dẫn điện. Kết quả là, 1 dòng điện trong 1 vật dẫn 
điện có thể tạo ra 1 dòng điện trong vật dẫn điện thứ 2. 
-  Phẫu thuật viên có thể tạo ra tiếp xúc điện dung khi sử dụng trocar kim loại bao 
xung quanh 1 dao mổ đơn cực đang hoạt động: 2 vật dẫn điện là trocar kim loại 
& đầu dao điện, cách nhau bởi vật cách điện là lớp cách điện của dao mổ (dụng 
cụ móc đốt nội soi). 
c.  Lớp cách điện trên dụng cụ nội soi bị tróc: 
-  Chỗ bị tróc lớp  cách điện càng nhỏ, dòng điện tập trung càng cao, gây ra tổn 
thương càng nghiêm trọng. 
d.  Cháy nổ trong phòng mổ: 
-  Là 1 trong những nguy cơ nghiêm trọng nhất trong phẫu thuật 
-  Dao mổ đơn cực hoạt động có thể xẹt tia lửa điện dễ bắt lửa trong môi trường 
phòng mổ có nhiều nguyên liệu dễ cháy, khí oxy. 
e.  Cháy bỏng tại chỗ: khi sử dụng hệ thống máy phát tiếp đất. 
f.  Điện cực thu hồi tiếp xúc không tốt với cơ thể bệnh nhân: Nếu điện cực thu hồi 
không tiếp xúc không tốt với da bệnh nhân, cháy bỏng có thể xảy ra tại chỗ điện 
cực thu hồi. Các máy hiện nay đều có hệ thống theo dõi để bảo đảm sự tiếp xúc 
của điện cực thu hồi với bệnh nhân. 
V. DAO MỔ LƯỠNG CỰC 

Máy cắt đốt cổ tử cung, may cat dot co tu cung, Máy cắt đốt, dao mổ điện, may cat dot, dao mo dien, dao mổ điện cao tần,dao điện, dao dien, dao mổ điện cao tần surtron, dao mo dien cao tan, dao mổ điện cao tần surtron, dao cắt đốt cổ tử cung, dao cat dot co tu cung, sieu am cx, siêu âm cx, cx ultrasonic, dao phau thuat dien, dao phẫu thuật điện, surtron italia, led surgical, surtron ý, dao mổ điện surtron 80, may cat dot co tu cung surtron 120, surtron 160, dao mổ điện surtron, dao mổ điện cao tần surtron

Dao mổ lưỡng cực sử dụng dòng điện xoay chiều. Dòng điện chỉ đi giữa 2 điện cực 
(là 2 đầu của dao mổ: 1 đầu là điện cực dương & đầu kia là điện cực âm) và qua mô 
được kẹp bởi  2 đầu dao  mổ.  Không cần sử  dụng tấm  đệm trên người Bệnh nhân 
nữa. Mô được kẹp hoàn tất mạch điện. 
6
Dao mổ lưỡng cực hạn chế các nguy cơ của dao mổ đơn cực như: tiếp xúc trực tiếp 
và tiếp xúc điện dung, các tổn thương tại chỗ & các tổn thương do lỗi của điện cực 
thu hồi. 
Khi mô bị sấy khô, trở kháng gia tăng, dòng điện tìm con đường có ít kháng trở nhất 
là qua 2 bên của dao mổ do đó sẽ gây tổn thương nhiệt lan tỏa 2 bên hàm kẹp của 
dao. 
1.  Dao mổ lưỡng cực truyền thống: 
-  Máy không có cơ chế phản hồi để xác định điện trở hoặc cơ chế kiểm soát nhiệt 
độ nên có thể gây ra tổn thương nhiệt lan tỏa ra 2 bên rất nhiều. Để hạn chế điều 
này, phẫu thuật viên khi sử dụng dao mổ phải quan sát thật kỹ bằng mắt để kiểm 
soát mức độ cháy lan của mô. 
-  Lực ép mô của 2 đầu dao mổ kém nên hiệu quả cầm máu không cao. Như hình 
ảnh minh họa, 2 thành của mạch máu không ép sát được vào nhau. 
-  Nhược điểm của dao mổ lưỡng cực là chỉ có hiệu ứng đốt cầm máu mà không có 
khả năng cắt mô. Do vậy dao mổ lưỡng cực thường chỉ được dùng để cầm máu. 
Còn khi sử dụng để phẫu tích thì sau khi đã cầm máu an toàn, phẫu thuật viên 
phải dùng kéo để cắt mô. 
2.  Dao mổ lưỡng cực hiện đại: 
Dao mổ lưỡng cực hiện đại cải thiện & khắc phục hầu hết những hạn chế của dao 
lưỡng cực truyền thống: 
Lực ép cơ học của dao mổ làm tăng hiệu quả hàn mạch máu, có thể hàn mạch máu 
đến 7mm 
7
Máy phát đo được điện trở của mô & kiểm soát được việc chuyển giao năng lượng 
điện → giảm thiểu tổn thương lan tỏa sang bên. 
Máy phát có  khả năng tạo công nghệ xung:  Điều tiết hiệu  quả đốt  bằng sử dụng 
công nghệ điện tử. 
Có cơ chế cắt cơ học – 1 con dao sắc để cắt mô đi kèm trong dụng cụ đốt lưỡng cực. 
Phẫu thuật viên có thể cắt & cầm máu với cùng 1 dụng cụ. 
3.  Dao mổ lưỡng cực hiện đại thế hệ mới nhất: 
Loại dao này có 1 số sáng chế & cải tiến mới, có kiểm soát nhiệt độ <100
o
C, làm 
tăng hiệu quả cầm máu & giảm thiểu tổn thương nhiệt sang 2 bên (< 1mm): 
Cấu hình điện cực thông minh : nhiều điện cực âm xung quanh 1 điện cực dương 
giúp  tập  trung  và  chứa  sự  di  chuyển  của  dòng  điện  qua  mô  chỉ  ở  trong  hàm  của 
dụng cụ, không lan ra 2 bên, làm giảm thiểu tổn thương nhiệt ra 2 bên (<1mm), cho 
phép cắt và cầm máu với độ chính xác cao, đặc biệt cần thiết ở gần các cấu trúc và 
cơ quan quan trọng. 
Hệ  số  nhiệt  độ  dương  (Positive  Temperature  Coefficient):  Hợp  chất  Polymer  bên 
trong hàm  kẹp của dụng cụ dao điều chỉnh dòng năng lượng trong suốt chu trình 
hoạt động để duy trì nhiệt mô khoảng 100
o
C, tránh cho hàm kẹp khỏi đạt nhiệt độ 
cao quá mức và giảm thiểu hiện tượng dính, hóa than hoặc tạo khói. 
Dao hình chữ I tạo lực ép mô đồng nhất: Dao trong dụng cụ được thiết kế với cấu 
trúc hình học dạng chữ I chắc khỏe, cung cấp lực ép mô đồng nhất trên toàn bộ diện 
tích hàm kẹp của dao, làm gia tăng khả năng cầm máu. Cầm mạch máu lớn ≤ 7mm, 
với áp lực hàn mạch gấp 7 lần áp lực tâm thu. 
8
VI. DAO MỔ SIÊU ÂM  
Trong loại dao mổ dùng năng lượng siêu âm này, cả 2 việc cắt & cầm máu đều dựa 
trên sự truyền cơ học của sóng âm từ 1 nguồn năng lượng qua 1 chất trung gian đến 
đầu lưỡi dao hoạt động. 
Có 3 dải sóng cơ học: 
-  Sóng có tần số dưới mức tai nghe của con người < 20 vòng/ giây (Hertz) 
-  Sóng ở mức tai nghe của con người, có tần số 20 – 20,000 vòng/ giây 
-  Sóng siêu âm có tần số trên mức tai nghe của con người > 20.000 vòng/ giây 
-  Dao mổ siêu âm hoạt động ở tần số 55.500 vòng/giây 
1.  Nguyên lý hoạt động & Hiệu ứng trên mô của Dao mổ siêu âm: 
-  Năng lượng điện từ máy phát sẽ được chuyển thành sóng cơ học tại tay cầm của 
dây  dao  do  ở  đây  có  các  đĩa  sứ  piezo-electric  chuyển  năng  lượng  điện  thành 
chuyển động cơ học dọc theo chiều dài của dao & đạt tần số 55.500 lần/ giây. 
-  Khi dao siêu âm kẹp mô hoạt động, nó sẽ tạo ra sự ma sát nội bào trong mô, làm 
phá vỡ mối liên kết hydro → biến tính protein và thành lập khối đông dính. Cắt 
& cầm máu cùng lúc, có thể cầm mạch máu đến 5mm. 
-  Nhiệt  được  tạo  ra  là  thứ  phát  do  sự  ma  sát  mô  bên  trong  là  kết  quả  của  sự 
chuyển động mô với tần số cao, nên nhiệt độ thấp < 100
o
C. 
-  Hiệu ứng bóc tách: sự chuyển động của lưỡi dao tạo ra 1 vùng có áp suất thấp, 
làm cho dịch nội bào bốc hơi ở nhiệt độ thấp. Sự bốc hơi nước phồng ra, làm 
tách các lớp mô bên dưới lưỡi dao, tăng cường khả năng bóc tách khi dao hoạt 
động. 
2.  Ưu điểm của Dao siêu âm : 
-  Hoàn toàn không có dòng điện qua người bệnh nhân 
-  Dụng cụ dao đa chức năng: ngoài chức năng cắt & cầm máu, dụng cụ dao còn có 
thể dùng để bóc tách, kẹp giữ, cắt ngược ở những mô vô mạch (back-scoring), 
đục lỗ để tạo lỗ thông, sử dụng hiệu ứng bóc tách. 
Các đĩa sứ Piezo-electric  
9
-  Giảm thiểu tổn thương nhiệt lan tỏa sang 2 bên (<1mm) → cho phép cắt và cầm 
máu với độ chính xác cao, đặc biệt cần thiết ở gần các cấu trúc và cơ quan quan 
trọng. 
-  Ít khói, ít dính 
-  Cắt & cầm  máu cùng lúc, cầm được  mạch  máu tới  5mm đối cới  các loại dao 
dạng kéo, và mạch máu 2mm với các dao dạng lưỡi cong hoặc đầu móc. 
VII. DAO MỔ THẾ HỆ MỚI NHẤT HIỆN NAY TRÊN THẾ GIỚI 
Là sự kết hợp giữa dao mổ lưỡng cực hiện đại & dao mổ siêu âm trong một máy 
phát. 
VIII. TIÊU CHUẨN QUAN TRỌNG NHẤT ĐỂ CHỌN LOẠI DAO MỔ : 
1.  An toàn 
2.  Sự lan tỏa nhiệt tối thiểu 
3.  Khả năng cầm máu hiệu quả 
4.  Tốc độ & hiệu quả 
5.  Đa chức năng 
6.  Chi phí chấp nhập được. 
Phẫu thuật nội soi ngày càng được ứng dụng nhiều và triển khai ở nhiều loại phẫu 
thuật khác nhau, từ đơn giản đến phức tạp. Việc chọn lựa phương tiện cầm máu hữu 
hiệu là vô cùng quan trọng, giúp cho phẫu thuật viên cắt, đốt cầm máu an toàn, cuộc 
phẫu thuật thành công  với  những thao tác ngày càng đơn  giản, ít  mất  máu, phẫu 
trường sạch, rõ ràng, các mô xung quanh ít bị tổn thương, giảm thiểu sang chấn mô. 
Các nhà chế tạo dụng cụ không ngừng sáng tạo ra các thiết bị mới nhằm đáp ứng 
mong mỏi của các phẫu thuật viên, sự tiến bộ của kỹ thuật, sự an toàn của người 
bệnh. Người làm công tác quản lý và người dùng cần kịp thời nắm bắt và sử dụng 
hiệu quả nhất các phương tiện mới để áp dụng, phát triển phương pháp điều trị xâm 
nhập tối thiểu (phẫu thuật nội soi) tạo ra sự an toàn cho cả thầy thuốc lẫn bệnh nhân. ​


 

 

Tags: